Osteoangustia

Percibimos muchas dudas relacionadas con las enfermedades óseas y su relación con la ingesta de calcio en contraposición con los nuevos medicamentos para suplir el mineral.

La prevención de la osteoporosis en posmenopáusicas supone suministro del mineral para compensar la desmineralización ósea, recordando que la salud ósea de la adulta se fomenta desde su niñez, pues el calcio disponible a temprana edad es mejor aprovechado que luego de la pubertad. El vaso de leche antes de ir a la cama en los niños, es una conducta altamente preventiva del pasado, casi sin saberlo para la época.

Los lácteos constituyen una excelente fuente de calcio y la vitamina D, activada por los rayos solares, permite aprovecharla; la lactosa, también presente, colabora con su absorción.

Además de todo esto, las proteínas de la leche contribuyen al ingreso de calcio. Si se requiere tomar preparados con calcio, lo ideal es combinarlos con leche u otro tipo de proteínas.

Alcohol, cafeína, fibras y el ácido oxálico (contenido en los vegetales verdes), obstruyen la captación del calcio de la dieta. No los ingiera simultáneamente con la fuente del mineral.

La tensión que ejerce el tendón sobre el hueso, debido a la contracción muscular durante el ejercicio, favorece enormemente la entrada del calcio a la matriz ósea. Por eso, caminar activamente y los planes con pesas livianas, al menos 4 veces a la semana, por 30 minutos, son altamente recomendables.

Los novísimos suplementos de calcio tienen indicaciones muy precisas, y son de la exclusiva recomendación médica.

No se angustie, camine.

 

Ansiedad y ejercicio

Seguramente con frecuencia se ha sentido agobiado por el trajín del día a día; las largas colas, las preocupaciones económicas, en fin toda una gama de situaciones que pueden contribuir a generar angustia o ansiedad, e incluso experimentar insomnio y/o fatigabilidad.

Afortunadamente usted cuenta con recursos a su disposición para mejorar el estado de ánimo.

Los más efectivos métodos van de la mano de alguna práctica deportiva, desde caminatas al aire libre, tratando de llegar a la meta de 10.000 pasos o su equivalente en 30 minutos, nadar regularmente, hasta visitar al Ávila y estar en contacto con la naturaleza.

La práctica del yoga y el taichi, también contribuye a mejorar la concentración, poner en tono muchos grupos musculares, y si se acompaña de ejercicios de relajación estos le ayudarán a facilitar el sueño.

Toda práctica física organizada permitirá que usted desvíe su mente de los problemas hacia actividades constructivas, su cuerpo alcanzará enormes beneficios y también contribuirá a mejorar y combatir los terribles efectos del estrés.

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Julio Acosta Urbaneja / Lízmer Díaz Trujillo

Carpograma

La edad ósea hace referencia al grado de desarrollo de las estructuras óseas (grado de maduración ósea), comparándolo con los patrones referenciales para determinada edad cronológica. En el caso de un niño llevado al pediatra por ser el más bajo de su clase, si la edad ósea coincide con la cronológica, por ejemplo 16 años, significa que el desarrollo óseo casi se ha concluido con pocas posibilidades de crecer más, por lo que al final será un adulto de baja estatura.

Lo normal es que la edad ósea y la cronológica, más o menos, coincidan. Ciertas enfermedades crónicas pueden retrasar la edad ósea y algunos fármacos como los esteroides aceleran la osificación y ocasionan baja talla final. Es el caso de usuarios adolescentes (pesistas desinformados y en alto riesgo). La edad ósea (madurez ósea) se infiere mediante una radiografía de mano y carpo izquierdos (carpograma) valorando los centros de osificación y comparándolos con la edad cronológica.

El carpograma es un método de ayuda en la evaluación de los trastornos de crecimiento, sin ser por sí sólo un instrumento diagnóstico, y también para estimar la edad cronológica.

El problema de los jugadores que son inscritos como menores de edad, cuando en realidad son más "veteranos", ocasionó que la FIFA tomara medidas al respecto.

La resonancia magnética del carpo (muñeca) izquierdo fue el método empleado por la FIFA para establecer la edad real de los futbolistas menores de 18 años.

Prudencia inteligente

"Me enteré hace pocos días que estaba embarazada, justo en el momento en que había decidido comenzar régimen y acudir al gimnasio para bajar de peso", nos dice una paciente durante una consulta.

Una situación frecuente en no pocas mujeres que van a su primera consulta de control prenatal.

El aumento de peso normal oscila entre los 12 y los 14 kilógramos, pero esto es muy variable.

El embarazo normal no es impedimento para ejercitarse, siempre que el esfuerzo no sea extremo, ni de alta competencia; pero sí para el régimen alimentario.

Es indispensable suprimir el tabaco y reducir al máximo o abolir el consumo de las bebidas alcohólicas.

Asimismo, la dieta debe acompañarse de trabajo físico adecuado a la condición, en contraposición con la mayor inmovilidad y el descanso prolongado, antiguamente recomendado. El ejercicio es altamente beneficioso para la mujer embarazada.

Por un lado, favorece la circulación y contribuye a evitar várices y edemas en las piernas. Por otro, fortalece los músculos abdominales y propicia la elasticidad de los involucrados en el parto.

El yoga es estupendo: relaja, combate el estrés y logra equilibrio emocional, bueno para ambos. Los ejercicios de control de la respiración también son muy convenientes, tanto para aprender a relajarse y propiciar así el sueño, que suele ser esquivo entre las embarazadas, como para aliviar la tensión del parto y contribuir a que éste sea más rápido y llevadero.

Camine su embarazo, sea una persona activa, y ante la mínima eventualidad o duda no tarde en consultar al médico: él es quien debe aconsejarle sobre las rutinas y planes de ejercicios.

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Julio Acosta Urbaneja/ Humberto Zambrano Noria

¿Calor o frío?

La inflamación, producto de lesiones agudas por trauma o sobreuso, es la causa más frecuente de consulta en medicina deportiva.

Para reducir o minimizar los efectos negativos de la inflamación y el dolor existe una variada gama de procedimientos sencillos en su ejecución. La primera modalidad está contenida en el grupo: Crioterapia, Termoterapia y Ultrasonido. Otro grupo incluye: Reposo, Hielo, Compresión y Elevación del miembro afectado (RICE en el idioma inglés).

La Crioterapia, o aplicación de frío (puede ser con hielo cubierto con un trozo de tela) sobre la zona afectada pretende reducir la temperatura del tejido para detener la inflamación.

El frío se mantendrá en la zona tanto tiempo como persista el rubor, calor, dolor, aumento de volumen y tensión. En general, se aplica hielo las primeras 24 a 48 horas, cada 20 minutos, masajeando la zona durante su aplicación, con recesos según tolerancia.

La Termoterapia o calor local, se utiliza una vez superada la etapa activa o aguda de la inflamación. Nunca se usará el calor como conducta inicial. El frío es lo primero. Tampoco se aplicará calor en la zona genital, ojos, en embarazadas, pacientes con disminución de la sensibilidad o muy bajo flujo arterial.

Inmediatamente después de la lesión, conocemos, "Hot never, Ice forever" que significa: luego de la injuria: Nunca calor, hielo por siempre. La prescripción de AINES y el ultrasonido son valiosos pero de exclusivo manejo médico.

Salud sobre ruedas

La práctica del ciclismo de montaña ha tenido un gran auge en esta década. Despierta interés y emoción en hombres y mujeres sin distinción de edad. La bicicleta utilizada posee características propias que la diferencian de las otras.

Los riesgos y lesiones más frecuentes de esta disciplina deportiva se observan a nivel de las rodillas, que sufren las cargas de choques altamente impactantes por el movimiento de las piernas, semejante a lo observado en los maratonistas. La tendinitis y, especialmente la que afecta al Tendón de Aquiles, es, por regla general, la que limita al pedalista no entrenado o al experto corredor que abusa de su capacidad física. La sensación de entumecimiento y los calambres en manos y piernas son comunes en principiantes y se alivian con reposo. La correcta posición del conductor (mecánica) evitará los dolores de espalda, al igual que el reposo corto, luego de largos trayectos.

El ciclismo es uno de los deportes que favorece la óptima condición aeróbica, entendiéndose por esto, una mejor oxigenación y ventilación pulmonar con mayor rendimiento en el trabajo cardíaco.

Es muy importante la adecuada hidratación restituyendo el volumen de líquidos que se elimina a través del sudor, respiración y orina.

La pérdida de un 2 ó 3% de fluidos corporales disminuye el rendimiento del ciclista en un 3 ó 7%. Se recomienda beber dos vasos de agua antes de iniciar el recorrido, y luego beber cada 15 ó 30 minutos, a lo largo de todo el trayecto.

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Julio Acosta Urbaneja / Elías Chuki Rivas

¿Podrá hacer deporte?

En principio, todo niño o niña está facultado para practicar deporte de acuerdo a su edad y destreza. El médico pediatra establecerá la condición de salud y grado de crecimiento y desarrollo. Hay algunas alteraciones comunes en los niños, de necesaria corrección para el trabajo seguro.

La falta de arco plantar se corrige con ejercicios prescritos por el especialista para evitar la escoliosis (deformidad) de la columna vertebral y consecuentes dolores. El grado de agudeza visual es importante; pendiente si el niño refiere no ver bien el pizarrón en la escuela, dolor de cabeza o agotamiento, etc. Igualmente es vital evaluar el nivel de desarrollo neurológico para la edad.

El valor de la presión arterial, grado de audición, coordinación de los movimientos, lenguaje, la capacidad de abstracción, entre otros factores, es pertinente conocerlos.

El profesor de educación física puede tener una opinión acertada acerca del progreso del aparato locomotor de nuestro hijo y detectar cualquier falla. Pregúntele.

Con frecuencia los niños que viven en espacios cerrados tienen problemas de la marcha. Cada niño tiene una constitución física particular. Los cambios corporales a propósito de la pubertad, no siempre ocurren a la misma edad. Los niños delgados no son más débiles ni los gordos más saludables. La obesidad es una complicada enfermedad a evitar a toda costa: Niño obeso, adulto enfermo.

Comenzar a exigir al niño en el deporte, desde muy temprano no es una ventaja, es un peligro. En definitiva, solo el médico pediatra y su equipo tienen la palabra. No invente, ¡es su hijo!

Clavícula activa

Las lesiones óseas traumáticas son frecuentes en los deportes de contacto, pero también en los de pelota en movimiento o los que utilizan vehículos de cualquier tipo.

La clavícula es muy susceptible en las caídas y choques durante la ejecución, y más del 60% de las fracturas antes de la edad de 10 años. Las de la porción media son las más vistas y pueden ir desde la fractura en "tallo verde" hasta la completa.

Mientras más joven más rápida ocurre la consolidación ósea. Se puede permitir cierto grado de deformidad angular, ya que la remodelación suele ser completa en el curso de un año.

El callo de fractura aparece, según la edad del niño, entre el primero y el segun- do mes, produciendo tumefacción y deformidad local.

La clavícula puede fracturarse en el recién nacido en el curso de un parto difícil. Son difíciles de diagnosticar, asintomáticas y no requieren tratamiento.

En general, los niños menores de 6 años con fractu- ra del tercio medio de la clavícula no requieren de una reducción formal; se coloca vendaje "en ocho" o un cabestrillo durante tres o cuatro semanas.

Los niños mayores, y con deformidad angular significativa, necesitan reducción incruenta (a través de maniobras externas) e inmovilización con vendaje enyesado en forma de ocho.

En muchas ocasiones la perturbación funcional es mínima, por lo que la cirugía en los niños mayores es de excepción. Los padres deben estar conscientes de la formación del callo de fractura y su aspecto clínico, el cual desaparecerá en un lapso de 6 o 9 meses.

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Julio Acosta Urbaneja / José Luis Siverio

Asma en movimiento

El ejercicio mejora la capacidad ventilatoria pero si es muy intenso puede provocar ataques

El ejercicio supervisado puede mejorar la capacidad ventilatoria, aun en asmáticos. Sin embargo, en algunos el ejercicio inadecuado o demasiado intenso puede provocar un ataque. El síntoma más notorio del asma es la sibilancia (pito, silbido), producida por el paso del aire a través de las vías respiratorias contraídas a nivel bronquial. Se acompaña de tos, sensación de opresión precordial (el medio del pecho) y disnea (dificultad para respirar); pero la tos puede ser síntoma único.

¿Qué desencadena el asma durante el ejercicio? Aparentemente se atribuye a respirar por la boca fuertemente por largos períodos; o al aire frío y seco; o respirar alérgenos (sustancias que activan el sistema inmunológico y estimulan respuestas alérgicas) como polvo, algunos pólenes o polución.

-¿Cómo evitar la aparición de los desagradables síntomas?

-Manténgase en buena forma. El acondicionamiento físico es menos agobiante en deportistas entrenados o, al menos, no sedentarios.

-Realizar suficientes ejercicios de calentamiento antes de empezar con un deporte fuerte.

-Usar habitualmente mascarilla cuando se ejercite en climas fríos para dar tiempo a calentar el aire que es inspirado.

-Respirar por la nariz el mayor tiempo posible durante el ejercicio; dentro de las funciones de este órgano están calentar el aire y retirar impurezas del mismo.

-Consultar al médico internista o pediatra, según el caso, ante cualquier anormalidad.

Retorno

Las varices son dilataciones o ensanchamientos de las venas, generalmente vistas en piernas y pantorrillas.

Son ocasionadas por un sinfín de condiciones entre las que destacan herencia, embarazo, estar mucho tiempo de pie todos los días y obesidad, entre otras.

Ocurren, pues la sangre debe retornar al corazón contra gravedad y unas pequeñas válvulas dentro de las venas comienzan a fallar, llevando a la aparición de las varices.

La prevención de estas situaciones depende de la causa, fortalecer la musculatura de las piernas beneficia el retorno de la sangre por compresión de los músculos sobre las venas y hay menor chance de que se dilaten.

Cuando se ejercitan las piernas de cualquier manera, caminando o trotando, rodar en bicicleta o trabajar con pesas, se evita el enlentecimiento del flujo de retorno.

Aquellos, o aquellas, que deben estar mucho tiempo de pie, están en la necesidad de doblar la pierna sobre el muslo en varias oportunidades durante el día, y además utilizar medias de presión variable que facilitan el retorno venoso y disminuyen la presión en las piernas.

Caminatas regulares favorecen la circulación general y por lo tanto se contribuye a disminuir la aparición de las no deseadas varices.

Una vez establecidas será el tratamiento con el especialista el que ayudará a resolverlas definitivamente, pero la actividad física es fundamental.

Julio Acosta Urbaneja / Lízmer Díaz Trujillo
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